一位近 90 歲阿嬤因直腸癌接受微創手術，隔天醫師查房時，阿嬤精神狀態良好，甚至笑著問：「我真的有開刀嗎？可以出院了嗎？」高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長、大腸直腸外科主治醫師王照元醫師分享，雖然病人不可能於術後立即出院，但這樣的狀況正好反映出，當手術、麻醉與整體恢復規劃都銜接得宜時，即便是高齡患者接受重大手術，也有機會維持良好的術後品質。
王照元醫師指出，對病人與家屬而言，「病人醒了」或許是第一步，但從臨床角度來看，真正重要的是醒來後恢復得好不好、能否穩定呼吸、減少不適，並順利銜接後續活動與照護。
刀開得好很重要，術後恢復品質亦是關鍵
王照元醫師表示，一場手術是否成功，不能只看病灶是否順利切除或手術當下是否平安完成。對病人與家屬而言，真正有感的往往是術後能不能穩定醒來、順利下床、開始進食，並回歸日常生活。
尤其在大腸直腸外科，許多患者年齡較長，常同時合併慢性病、營養狀況不佳或體能較弱等問題。隨著台灣醫療照護水準提升，如今 80、90 歲接受手術的病人越來越常見。這並不代表高齡患者不能接受手術，而是醫療團隊更需要在術前就全面評估患者的身體狀況、麻醉風險以及術後恢復能力。
外科醫師觀察發現，許多高風險患者真正的挑戰往往在「術後恢復階段」。若恢復不順利，可能影響下床活動、進食，甚至增加肺部相關併發症的機率，進一步拉長住院時間。因此，王照元醫師強調，手術前的準備、術中麻醉管理、術後疼痛與噁心控制，都會影響整體恢復品質。真正好的手術照護，不只是「把刀開好」，更是讓病人能穩定走完整段恢復過程。
5 大族群風險較高，「術前評估」助精準掌握
王照元醫師指出，有些病人術後恢復速度較慢，並不只是體質問題，更可能與年齡、共病、心肺功能或麻醉恢復狀況有關。臨床上，麻醉相關風險較高的族群包括：
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女性
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高齡患者（65 歲以上）
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肥胖族群（BMI 高於 30 kg/m2）
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有心血管疾病患者
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多重慢性病患者
此外，本身肺功能較弱或有長期吸菸習慣的族群，也需特別留意術後呼吸相關狀況。王照元醫師提醒，病人在術前可主動了解自身風險，或透過網路搜尋相關的「一分鐘術後風險檢測」作為自我檢視的參考。這些評估並非要讓病人害怕手術，而是協助醫療團隊提前辨識高風險因素，進而精準安排術中用藥與術後照護，降低併發症機率。
精準麻醉與加速康復療程，讓術後恢復更穩定
隨著外科手術走向微創時代，若能將術中、術後可能出現的風險一併管理，更能提升整體術後品質。在完整的手術照護中，精準麻醉監測是重要的一環。透過該技術，麻醉團隊能即時掌握病人的麻醉深度與肌肉狀態，並在合適時機搭配相關逆轉劑，協助病人更平穩、快速地恢復肌力。
為提升民眾對手術安全與術後恢復的認知，台灣術後加速康復學會與台灣靜脈暨腸道營養醫學會攜手霹靂布袋戲人氣角色素還真，推出「術還箴」衛教概念，其代表的正是 ERAS（怡樂適）術後加速康復療程。透過跨專業團隊合作，讓病人在術前就開始準備、術中降低負擔，並於術後安全銜接恢復。
王照元醫師補充，高醫附醫自 2021 年起系統性推動 ERAS 照護方案，至今已有眾多手術病人依此模式完成照護，觀察到照護品質與醫療效率皆有顯著提升。民眾下次面對手術前，不妨主動與醫師討論相關照護計畫，為自己建立更完善的手術安全網。
【 衛教資訊警語】
本文內容僅供健康資訊與衛教參考，不具備醫療診斷、治療或背書效力。任何手術與麻醉皆有其潛在風險，實際療效與身體反應因個人體質而異。若有手術需求，請務必尋求專業醫師診察，並共同擬定最適合的治療與麻醉計畫。
