健康

重陽佳節返鄉探親，別忽略隱形殺手「骨質疏鬆症」

重陽節將至，許多子女紛紛返鄉陪伴家中長輩，除了關心三高等常見慢性病外，往往容易忽略悄悄侵蝕長者健康的隱形殺手—骨質疏鬆症。由於骨鬆本身在早期通常沒有明顯病徵，許多長輩都是直到跌倒、甚至受到輕微外力後發生骨折，才驚覺骨質早已嚴重流失。

國軍桃園總醫院新竹分院骨科主任郭峻郎醫師臨床觀察指出，隨著台灣邁入超高齡社會，平均壽命的延長，也讓長輩處於骨質脆弱、面臨骨折風險的時間大幅拉長。骨科專家提醒，中高齡族群普遍缺乏規律的重量訓練與負重運動習慣，若同時伴隨肌力流失，不僅會顯著增加跌倒風險，也降低了身體在遭遇意外時的防護能力。臨床上最令人擔憂的是，一旦發生第一次骨折，後續往往會接連面臨行動力下降、失能，甚至再次骨折的惡性循環。

長輩「倒縮」別當成正常老化！牢記「432」觀察骨鬆警訊

醫學界常將骨鬆稱為「沉默的疾病」，單純的骨質流失通常不會伴隨明顯疼痛；若長輩開始出現身高變矮、駝背，甚至不明原因的下背疼痛，就必須留意是否已有脊椎椎體壓迫或骨折現象。日常生活中，民眾可透過簡單的「432原則」來初步觀察長輩的骨鬆警訊：

• 身高變化：身高較年輕時減少超過 4 公分。

• 牆面距離：靠牆站立時，後腦勺與牆壁的距離超過 3 公分。

• 肋骨骨盆間距：最低肋骨下緣與骨盆上緣的距離小於 2 公分。

若發現長輩出現上述體態變化，建議應及早就醫進行骨密度檢查。郭峻郎醫師指出，骨鬆患者不一定需要遭受「重大撞擊」才會骨折。臨床上常見的髖部及手腕骨折固然多與跌倒有關，但在脊椎壓迫性骨折的案例中，不少患者甚至沒有明確的跌倒史。當骨骼變得脆弱時，突然的劇烈彎腰、打噴嚏、彎腰抱孫或提重物，都可能成為壓垮骨骼健康的最後一根稻草。

髖部骨折後續風險高 醫籲把握「第一次骨折」後的黃金介入

在各類骨鬆性骨折中，髖部骨折對老年健康的威脅尤其巨大。臨床統計顯示，髖部骨折患者在一年內的死亡風險不容小覷，且即使經過妥善治療，部分患者仍可能失去原有的行動能力與生活自理，後續必須依賴輪椅或家人長期照護。

研究也指出，曾發生過骨鬆性骨折的患者，未來再次骨折的風險會顯著升高。因此，臨床上特別重視「第一次骨折」發生後的醫療介入與後續骨密度管理，避免骨牌效應從手腕、上臂或脊椎一路擴大到衝擊嚴重的髖部骨折。

郭峻郎醫師建議，60 歲以上女性、70 歲以上男性，即使沒有明顯不適，也應定期接受骨骼健康與骨密度評估；若有提早停經、體重過輕、長期吸菸飲酒、糖尿病且使用胰島素、類風濕性關節炎或長期使用類固醇、具骨折家族史等高風險因子，更應主動提前檢測。

維持骨骼健康：均衡營養、負重運動與個人化治療追蹤

面對骨質疏鬆，良好的生活習慣始終是預防與延緩的基礎。日常飲食應適量攝取富含鈣質的乳製品（如牛奶、起司）、黑芝麻或深綠色蔬菜，並搭配適度日曬以促進維生素D生成；同時應維持規律的有氧與肌力訓練，並做好居家防跌措施（如浴室防滑地磚、加裝走道扶手）。

若經醫師診斷屬於骨折高風險族群，則應與主治醫師詳細討論，依據個人狀況規劃合適的醫療追蹤與長期骨骼健康管理方案。適逢重陽節返鄉陪伴長輩時，不妨從日常體態觀察做起，適時安排骨密度檢查，透過及時發現、持續追蹤與專業治療，幫助長輩守住晚年行動力與生活品質。

圖/國軍桃園總醫院新竹分院骨科主任 郭峻郎醫師